灰指甲:防病胜于治病

　　常见的灰指甲类型有两大类:1、真菌性白甲(浅表性白色甲真菌病),此病损仅局限于甲面一片或其尖端；2、甲下真菌病,又分远端侧位型、近端甲下型及浅表白色型,此型病变从甲两侧或远端开始,继而甲板下发生感染,较严重且顽固。

　　甲癣的患甲一旦受到各种外伤,细菌易于长驱直入,从而引发甲沟炎、甲床炎、手指脓皮病等并发症。甲癣为皮肤癣菌病中最顽固难治的一种。在治疗上可采用手术拔甲、口服药物或外用药物等方法。手指甲和脚趾甲的生长速度不同,完全替换一个新的手指甲需要100天,而脚趾甲大约要300天,所以治疗灰指甲需要耐心。常见治疗灰指甲的方法有以下几种:

　　1、手术拔甲

　　较适于单发型的指(趾)甲。一般在局麻后,将患甲拔除。这种方法创面大,易出血,易引起感染。手术后一般会有较强的疼痛感,还比较容易感染复发,临床现已较少使用。这种方法对于有心脏病、高血压、糖尿病等疾病的患者是不适宜的。

　　2、口服药物

　　适于多个指(趾)甲发病的情况。如每日口服特比萘芬片250mg,连服6～12周；伊曲康唑每日400mg,连服7天,休息21天为一疗程,持续3～6个疗程；每周1～2次服氟康唑150mg,连续4月以上。一般情况下,口服抗真菌的药物可治愈80%以上的甲真菌病。但因为口服药物必须达到真菌所寄生的甲板处才能发挥作用,且用药量较大、用药时间较长,所以应定期监测药物的不良反应,如患者的肝肾功能等。

　　3、外用疗法。主要有局部涂药和封包削治等

　　(1)使用指甲锉(非专业人士切忌用刀片,以免出血,引发感染并继发其他疾病)将不规则坏甲磨薄,磨甲周期以2天1次为佳。

　　(2)30%冰醋酸外涂或10%冰醋酸浸泡病甲,每日1次,持续3～6个月以上。涂药前若先将病甲削薄,疗效会更佳。另外,涂甲之前应注意用温和的药膏保护甲周的皮肤。

　　(3)选用特比萘芬酊、阿莫罗芬甲搽剂、环吡酮胺酮甲涂剂等抗真菌外用药物局部涂抹。

　　除了常规的治疗方法之外,一些生活中的“土方法”有时也能达到异曲同工之效:

　　陈醋大蒜法。老陈醋250g,大蒜约250g,将大蒜捣碎,装入玻璃容器内,倒入陈醋浸泡,时间1天左右。每晚1次,浸泡时间15～20分钟。半个月基本可见效果,待新指(趾)甲慢慢长出,即可渐渐替代灰指甲。该法的原理其实很简单:陈醋具有软化指(趾)甲并兼杀菌作用,佐以大蒜,使得杀菌效果倍增。但必须注意,禁用铁、铝容器；无需加热；中间不换蒜醋,醋液少了可继续加入陈醋；浸泡时蒜醋液必须漫过病甲。

　　茶树油法。茶树油可以作为良好的灰指甲病治疗药物,因为它含有一种天然的防腐成分可以帮助克服大量的真菌。具体方法是用一些纯茶树油混合几滴橄榄油,再将混合液体涂抹到受感染的指(趾)甲上。

　　在灰指甲的治疗过程中,还有这样几点需要特别注意:

　　1.生活中的“土方法”可能对初期、不太严重的灰指甲有效果,但病甲较多、病情严重者还是需要及时去医院专科就诊,咨询医生或药师。

　　2.对于哺乳期妇女而言,因为处于特殊阶段,治疗灰指甲不宜操之过急。若权衡利弊后确实需要治疗,应尽量采用外用疗法,口服抗真菌药物在哺乳期是肯定不能用的。涂抹外用药物后也不要接触孩子,哺乳前要记得洗手,不要和孩子用一个毛巾、脸盆,大人衣物与小孩衣物需分开清洗等。

　　3.灰指甲的预防与治疗同样重要,有时防病的效果更胜于治疗。患者的饮食需要格外注意,宜吃祛湿性的食物(如玉米、薏米、芡实、赤小豆、水芹、洋葱、冬瓜、茼蒿等)、有利尿作用的食物(如黄瓜、海带、西瓜、山楂、咖啡等)或适量的燥性食物(如牛肉、羊肉、荔枝、芒果、菠萝等)；忌吃湿性、寒凉性或味厚重的食物(如百合、竹笋、慈姑、河蟹、蛏子、甘蔗、柿子等)；多吃蔬菜水果,至少应占每日饮食总量的50%；多补充营养物质,如蛋白质、维生素A或维生素A乳剂、啤酒酵母、钙、镁及维生素D、维生素B、维生素C等。

　　总之,因为药物较难达到作用部位,灰指甲的治疗是一个长期的过程,有时会反复发作,非常烦人。患者不仅要坚持不懈地治疗,更应防治并重,用药上注意合理、安全,密切关注不良反应。另外,还要积极治疗身体其他部位的癣症及慢性的全身性疾病,提高自身免疫力,祛湿防潮,标本兼治,这样才会彻底痊愈。